UCSカード（マイメロディ）入会申込書

ＵＣＳカードにマイメロディデザインが登場！ＵＣＳの特典はそのままに私だけのかわいい一枚をぜひどうぞ。
(c) '76, '05, '15 SANRIO　
APPR. No.G561617

ゴールドカード入会申込書

国内で海外で、最上級のサービスを取り揃えた納得の一枚です。

UCSカード入会申込書

国内・海外で幅広くご利用いただけるＵＣＳのスタンダードカードです。

ドラゴンズカード入会申込書

UCSカードの特典にドラファン待望の特典がさらにプラスされたカードです。
［年会費 本人会員 300円（税込） 家族会員 300円（税込）］

UCS家族カード追加申込書

本人会員様のカードに追加してご家族の方がご利用いただけるカードです。

UCS/ETCカード追加申込書

ETC専用カードもＵＣＳなら年会費無料です。

UCS QUICPay申込書

ポストペイ（後払い）方式の非接触ＩＣカードです。
・UCS majica donpen cardは受付対象外となります。
・UCSカードをお持ちの方に別カードとして発行いたします。
・モバイル（おサイフケータイ）は2023年10月27日（金）をもちまして、新規申込受付を終了いたしました。
・モバイル（おサイフケータイ）は2024年3月19日（火）をもちまして、サービスを終了いたしました。

UCSカードDRIVEAID入会申込書

クルマのトラブル時に各種ロードサービスが利用できるドライバー必携のカードです。

モリエカード入会申込書

高級婦人服専門店"銀座モリエ""アバンミディ"でいつでも５％OFFでご利用いただけます。

モリエゴールドカード入会申込書

モリエカードに国内で海外で、最上級のサービスをプラスした納得の一枚です。

名城大学ＵＣＳカード入会申込書

名城大学卒業生の方のための校友会会員証との一体型カードです。

スマ電CO2ゼロパンフレット

スマ電ＣＯ２ゼロ　ホームプランのパンフレットです。※申込書ではありません。
UCSマークのついたカードでのお支払い登録で、電気料金のポイントが2倍！

暗証番号変更届

カードの暗証番号を変更する用紙です。暗証番号はお電話番号や生年月日などを使わないでください。
※2025年7月1日UCS到着分より、手数料1,100円（税込）が必要となります。

UCS マイルサービス申込書

「Uポイント」を「JALマイレージバンク」のマイルへ移行できます。
※ UCSカードのご本人会員様で、JALマイレージバンク（JMB）の日本地区会員の方がお申込みいただけます。
※UCS majica donpen cardは受付対象外となります。

ドラゴンズプレミアム申込書

ＪＣＢブランドの付いたＵＣＳカードに付帯できる追加オプションサービスです。
［年会費3,300円（税込）］

証書ローン申込書

様々なプランからお選びいただけます。あらかじめお支払い回数を設定いたしますので、計画的にご利用されたい方におすすめです。

年収申告届用紙

今般の貸金業法の改正に伴い、お客様の『所得確認』が義務付けられ、当社と他社の無担保借入額の合計が年収の3分の1以内にするよう規定されることとなります。（注） 法施行後もお客様にスムーズかつ適正なキャッシングサービスを提供できるよう、「ご年収額の申告をいただいていない方」、または「勤務先が変更となりご年収額が変更となられた方」は、誠にお手数ではございますが、ご年収額の申告をお願いいたします。 （注）改正貸金業法の詳細については、「日本貸金業協会」ホームページにてご案内しております。 ※貸金業法の完全施行は、遅くとも平成22年6月までには実施される予定です。

新しい形の医療保険REASON

＜一生涯の保障が備えられる医療保険＞
月ごとの治療費の自己負担額にあわせた保険と頼れるサービス(*)の新しい形の医療保険です。
(＊)ダックの頼れるサービスはアフラックの医療保険のお客様に向けて、アフラックが紹介 する提携企業のサービスの総称であり、アフラックの提供する保険またはサービスではありません。各サービスの詳細はアフラックオフィシャルホームページをご確認ください。
AFH361-2025-0168 5月14日(270514)
商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

病気になった人でも入りやすい

新しい形の医療保険REASON

〈持病や既往症のある方向け〉
既往症や持病があっても入りやすい医療保険をご用意しております。
※この商品は持病・既往症などがある方でも、所定の告知事項に該当しない場合は、「引受基準緩和特則」を付加することでお申込みいただけます。
AFH361-2025-0168 5月14日(270514)
商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

あなたによりそう がん保険 ミライト

＜がん保険の枠を超え　一人ひとりに最適な安心を＞
治療前の精密検査(*)から治療後の生活まで。カスタマイズできる幅広い保障はもちろん、がんの不安や悩みについて、相談するたび必要なサポートが受けられるがん保険。医療保険で足りない分だけ上乗せしたい方におすすめのプランもあります。
(*)所定の支払事由に該当した場合。
AFH361-2025-0168 5月14日（270514）
商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

がんを経験された あなたによりそう

がん保険 ミライト

＜がんを経験された方のための がん保険＞
がんの再発・転移にも備えることができ、治療中はもちろん、治療後の生活まで幅広く保障。さらに、がんの不安や悩みについて、相談するたび必要なサポートが受けられます。
*この保険は、今までに「がん(悪性新生物)」を経験された方のための商品のため、「経験者保険料率に関する特則」を付加してお申込みいただきます。経験者保険料率に関する特則が付加されているため、付加しない場合と比較して保険料が割り増しされています。また、一部の給付金の支払事由が異なります。健康状態などによっては、ご契約をお引き受けできない場合があります。
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商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

スーパー介護年金プランＶタイプ

将来のニーズにあわせて、65歳時に保障を選べる介護保険です。
※死亡保険金額逓増期間満了年齢が満65歳の場合
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商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

未来の自分が決める保険ＷＡＹＳ

契約時は死亡保障。将来、ニーズに合わせて、「年金」「介護年金」「医療保障」コースに変更することができる終身保険です。
コース変更時における保障額が所定の金額を下回る場合には、ご希望のコースへの変更を取り扱えない場合があります。
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商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

Ｌｉｇｈｔフィットプラン

保険金額200万円から始められる定期タイプの死亡保険です。
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商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

三大疾病保障プラン

「がん」「急性心筋梗塞」「脳卒中」のリスクに、一時金で備えられる保険です。
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商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。

アフラックの終身保険どなたでも

満40歳〜満80歳の方ならご健康状態にかかわらずお申し込みいただける終身の死亡保険です。※この保険は無選択型であり、通常のアフラックの終身保険よりも保険料が割増されています。
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商品の詳細は「契約概要」等をご確認ください。